El Acceso Vascular

Es importante que conozca qué tipo de acceso vascular tiene. Hay tres tipos principales de acceso vascular para hemodiálisis.

  • 1. Fístula: una arteria del antebrazo se une a una vena cercana. Esto permite que se introduzcan las agujas en la vena durante el tratamiento de diálisis. Una fístula se demora de 1 a 4 meses en sanar (madurar) antes de que esté lista para su uso.

  • 2. Injerto: Se unen una arteria y una vena del brazo por medio de un tubo de plástico en forma de U bajo la piel. Se introducen agujas en el injerto cuando se hace una diálisis. Un injerto puede estar listo para usarse en 3 a 6 semanas.

  • 3. Catéter venoso central: un tubo de plástico flexible (catéter) se introduce bajo la piel y se coloca en una vena del cuello, el tórax o la ingle. Desde allí, el tubo va a una vena central que conduce al corazón. Un catéter venoso central está listo para usarse de inmediato. Por lo general se utiliza sólo por pocas semanas o meses.

Problemas con los que hay que tener cuidado

Los injertos y los catéteres son más propensos que las fístulas a infectarse. Los signos de infección son enrojecimiento, hinchazón, dolor, sensibilidad, calor, pus alrededor del sitio y fiebre.

Se pueden formar coágulos de sangre que bloqueen la circulación de la sangre a través del sitio del acceso. Los injertos y los catéteres son más propensos que las fístulas a coagularse.

Los vasos sanguíneos del injerto o la fístula pueden estrecharse y disminuir la circulación de la sangre a través del acceso, lo cual se denomina estenosis.

Seguir estas pautas le ayudará a evitar infecciones, coágulos sanguíneos y otros problemas con su acceso vascular.

  • 1. Lávese las manos antes de tocar su acceso. Limpie el área alrededor del acceso con jabón antibacterial o alcohol antes de los tratamientos de diálisis.

  • 2. Revise el pulso (también llamado "frémito") en su acceso todos los días. El médico o la enfermera le mostrarán cómo hacerlo.

  • 3. Cambie el lugar donde la aguja penetra en la fístula o el injerto para cada tratamiento de diálisis.

  • 4. No deje que nadie le tome la presión arterial, le ponga una IV (vía intravenosa) o le saque sangre del brazo donde está el acceso

  • 5. No deje que nadie le saque sangre de su catéter venoso central con túnel.

  • 6. No duerma sobre el brazo que tiene el acceso.

  • 7. No cargue más de 4.5 kilos con el brazo del acceso.

  • 8. No use reloj, joyas o ropa ajustada sobre el sitio del acceso.

  • 9. Tenga cuidado de no golpear o cortar su acceso.

  • 10. Utilice su acceso solamente para la diálisis.

Llame al médico o al personal de enfermería inmediatamente si nota alguno de los siguientes problemas:

  • 1. Sangrado del sitio de acceso vascular.

  • 2. Signos de infección, como enrojecimiento, hinchazón, dolor, sensibilidad, calor o pus alrededor del sitio.

  • 3. Una fiebre de más de 38.0 °C.

  • 4. El pulso (frémito) en el injerto o la fístula disminuye o no se siente en absoluto.

  • 5. El brazo donde se colocó el catéter se hincha y la mano de ese lado se siente fría.

  • 6. Su mano se pone fría, insensible o débil.